Σε ένα πρώτο πείραμα, οι γιατροί στην Κίνα μεταμόσχευσαν έναν πνεύμονα από ένα γενετικά τροποποιημένο χοίρο σε ένα άτομο με τον εγκέφαλο.
Παρόμοια πειράματα που αφορούν ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν γίνει προηγουμένως στις ΗΠΑ, αλλά αφορούσαν διαφορετικά όργανα χοίρων, όπως νεφρά και καρδιέςκαι ένα προηγούμενο πείραμα στην Κίνα περιλάμβανε συκώτι χοίρων. Αυτά τα πειράματα έχουν ανοίξει το δρόμο για μεταμοσχεύσεις οργάνων χοίρων σε ζωντανούς ανθρώπους, αν και Μόνο μια χούφτα αυτών των διαδικασιών έχουν εκτελεστεί μέχρι στιγμής.
Το πρόσφατο πείραμα, που περιγράφηκε τη Δευτέρα (25 Αυγούστου) στο περιοδικό Φυσική ιατρικήπραγματοποιήθηκε στο Guangzhou της Κίνας και συμμετείχε ένα 39χρονο αρσενικό που είχε δηλωθεί εγκεφάλου Πριν από τη διαδικασία. Η ομάδα επιβεβαίωσε ότι ο ασθενής ήταν εγκεφάλου με τέσσερις διαφορετικές αξιολογήσεις και κέρδισε γραπτή συναίνεση από την οικογένειά του για να εκτελέσει το πείραμα, σύμφωνα με την έκθεση.
Αυτή είναι η πρώτη φορά που οι γιατροί προσπάθησαν να μεταμοσχεύσουν έναν πνεύμονα από άλλο είδος σε έναν άνθρωπο – μια διαδικασία γνωστή ως μεταμόσχευση πνεύμονα.
“Για την ομάδα μας, αυτό το επίτευγμα είναι μια ουσιαστική αρχή”, ο συν-συγγραφέας της μελέτης Dr. Jiang Shi, γιατρός στο Τμήμα μεταμόσχευσης οργάνων στο πρώτο νοσοκομείο του Ιατρικού Πανεπιστημίου Guangzhou, Guangzhou, Είπε Stat. “Η Xenotransplantation του πνεύμονα παρουσιάζει μοναδικές βιολογικές και τεχνικές προκλήσεις σε σύγκριση με άλλα όργανα”. Σκοπός της μελέτης ήταν να διερευνηθεί πώς το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε να αντιδράσει σε μια τέτοια μεταμόσχευση “, να μην διεκδικήσει σήμερα την κλινική ετοιμότητα”, πρόσθεσε ο Shi. Με άλλα λόγια, η τεχνική δεν είναι ακόμη έτοιμη για πρωταρχικό χρόνο σε ζωντανούς ασθενείς. Είναι ακόμα σε προκλινική έρευνα.
Μόλις μεταμοσχευθεί, ο πνεύμονας του χοίρου “διατηρούσε τη βιωσιμότητα και τη λειτουργικότητα” για εννέα ημέρες, παρόλο που έδειξε σημάδια απόρριψης ήδη από 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Το πείραμα τελείωσε την 9η ημέρα κατόπιν αιτήματος της οικογένειας του ασθενούς. Από την έκθεση, δεν είναι σαφές πόσο περισσότερο ο πνεύμονας μπορεί να διήρκεσε αν είχε μείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αλλά το όργανο είχε συγκεντρώσει ζημιές μέχρι την 9η ημέρα.
Συγγενεύων: Μπορείτε να μεταμοσχεύσετε ένα όργανο περισσότερες από μία φορές;
“Κανείς δεν θα εγγραφεί για μεταμόσχευση πνευμόνων εννέα ημερών,” Δρ Adam Griesemerανώτερο μέλος της ομάδας Xenotransplantation για το Ινστιτούτο Μεταμόσχευσης NYU Langone που δεν συμμετείχε στη διαδικασία, είπε στο CNN. Τούτου λεχθέντος, “Νομίζω ότι είναι πολύ σημαντικό να κάνουμε αυτές τις μελέτες (σε ανθρώπους με τον εγκέφαλο), καθώς δεν μπορείτε να υποθέσετε ότι τα ζωικά μοντέλα θα αντικατοπτρίζουν τέλεια τι συμβαίνει στους ανθρώπινους αποδέκτες”, πρόσθεσε ο Griesemer.
Το πείραμα περιελάμβανε έναν πνεύμονα από έναν χοίρο που είχε γενετικά τροποποιηθεί χρησιμοποιώντας την τεχνολογία επεξεργασίας γονιδίων Κρούστα; Μια εταιρεία που ονομάζεται Clonorgan Biotechnology στο Chengdu της Κίνας, χειρίστηκε την επεξεργασία. Τρία από τα γονίδια του χοίρου ήταν απενεργοποιημένα έτσι ώστε οι πρωτεΐνες για τις οποίες κωδικοποιούν δεν θα ενεργοποιήσουν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Τρία ανθρώπινα γονίδια προστέθηκαν επίσης σε μια προσπάθεια να καταστεί το όργανο πιο ανεκτό σε ένα ανθρώπινο σώμα.
Τον Μάιο του 2024, η ομάδα της μεταμόσχευσης απομάκρυνε τον αριστερό πνεύμονα του χοίρου και τη μεταμοσχεύει στον ασθενή του εγκεφάλου, ο οποίος διατήρησε τον δεξιό του πνεύμονα. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα εισήχθησαν στο σώμα του ασθενούς ξεκινώντας μία ημέρα πριν από τη διαδικασία και δόθηκαν καθημερινά μετά τη λειτουργία.
Το σώμα του ασθενούς δεν έδειξε σημάδια «υπερ -εκκρίσεως απόρριψης», η οποία θα συνέβαινε αμέσως μετά τη μεταμόσχευση, αν εκδηλώθηκε. Παρόλο που ο πνεύμονας το έκανε πάνω από αυτό το αρχικό χτύπημα, τα σημάδια της απόρριψης άρχισαν να εμφανίζονται γύρω από το 24ωρο σήμα, σημειωμένο από διόγκωση και φλεγμονή. Το ανοσοποιητικό σύστημα δημιουργήθηκε αντισώματα Ενάντια στο όργανο την τρίτη ημέρα μετά την επιχείρηση, με αποτέλεσμα κάποια ζημιά στον πνεύμονα.
Οι ερευνητές πρότειναν ότι για μελλοντικές προσπάθειες σε αυτό το είδος πειράματος, θα μπορούσε να βοηθήσει στην εμπλοκή της δράσης συγκεκριμένων ανοσοποιητικών κυττάρων, καθώς και στην καταστολή ορισμένων σηματοδοτικών μορίων που αυξάνουν τη φλεγμονή. Οι πνεύμονες παρουσιάζουν μια τεράστια πρόκληση, διότι, δεδομένου ότι είναι συνεχώς εκτεθειμένοι στον αέρα έξω από το σώμα, μεταφέρουν πολλές πρωτεΐνες που απευθύνονται προς την ανοσολογική άμυνα – αυτό το παράδοξα τους καθιστά έναν εύκολο στόχο για το ανοσοποιητικό σύστημα του ξενιστή να δει ως “ξένο”. Επιπλέον, ο ιστός τους που ανταλλάσσει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα είναι πολύ λεπτό, που σημαίνει ότι οι ανοσοποιητικές επιθέσεις που ξεκίνησαν εναντίον τους συσκευάζουν μια γροθιά.
Άλλες ερωτήσεις παραμένουν σχετικά με τον τρόπο βελτίωσης της προσέγγισης και πόσο καλά θα μπορούσε να λειτουργήσει για έναν ζωντανό ασθενή. Με βάση την τρέχουσα μελέτη, για παράδειγμα, δεν είναι σαφές πόσο καλά ο πνεύμονας του χοίρου θα μπορούσε να υποστηρίξει τον ασθενή εάν αφαιρέθηκε από μηχανές υποστήριξης ζωής, Δρ Richard Piersonένας χειρουργός θωρακικής μεταμόσχευσης στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη που δεν συμμετείχε στην πρόσφατη διαδικασία, Είπα στην επιστήμη News.
“Οι μελλοντικές μελέτες μπορούν να βελτιώσουν την προσέγγιση της μεταμόσχευσης των πνευμόνων και να μετακινηθούν πιο κοντά στην κλινική μετάφραση”, κατέληξαν οι συγγραφείς της μελέτης. “Αυτή η μελέτη παρέχει κρίσιμες γνώσεις για τα ανοσοποιητικά, φυσιολογικά και γενετικά εμπόδια που πρέπει να ξεπεραστούν και ανοίγει το δρόμο για περαιτέρω καινοτομίες στον τομέα”.
